这几类人群是宫外孕的重点照顾对象

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和正常妊娠一样,宫外孕的女性也会出现停经。宫外孕初期,症状大多不太明显,有一小部分孕妈咪会发现有轻微阴道出血,甚至不会产生任何病征。但如果延后治疗,后果将不堪设想。那么,哪些人群容易造成宫外孕呢?

宫外孕易患群体

总体而言,有以下四类群体容易导致宫外孕:

输卵管炎症手术史

因为输卵管炎症所引起的输卵管粘连、瘢痕、内膜损伤,从而影响到了输卵管的正常蠕动和黏膜的功能,令受精卵常常滞留在这里扎下营寨,也因此,它是发生宫外孕的最主要原因,其次对于曾经接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术(输卵管吻合 术、输卵管开口术)、输卵管通液术等相关手术的育龄期女性来说,发生宫外孕的明显加大,这是由于手术过程中容易因为输卵管壁的充血、损伤,以及手术后出血的吸收、组织的修复,会令输卵管产生较多的瘢痕,同样影响到了输卵管的运输能力。

输卵管发育不良

输卵管是一对长约8—14 cm, 内径4—9 cm的细长而弯曲的管,它有着拾卵子,运输卵子、精子和受精卵、令精子和卵子结合、并提供营养和促进受精卵发育的作用。但当输卵管发育不良,发生如输卵管狭窄、肌层发育不良、粘膜纤毛缺乏、双输卵管等都可令输卵管的输卵功能瘫痪,影响正常受孕过程。

宫内节育器

宫内节育器是过去国内女性最主要的避孕方式之一 ,2000年相关数据表示我国有46.23%的孕龄妇女采取此避孕措施,然而在放置手术过程中,容易因为手术卫生条件较差、操作水平等因素令细菌进入导致盆腔炎的发生,直接侵及输卵管的安全。与此同时,节育器与其他避孕方式相比,更加倾向于在阻止受精卵在子宫内着床(其他避孕方式更倾向于在排卵过程、输卵管),所以节育器往往更容易令受精卵停留在输卵管。
也因为宫内节育器的种种弊端,之前在另一篇文章里面曾经建议未来没有生育计划的家庭采取更健康方便的男性结扎方式。

多次流产史

宫外孕和多次人工流产、药物流产、中期引产之间存在明显相关性,原因在于手术过程中存在消毒不严、子宫内膜损伤、生殖道感染、术后过早性生活等因素。

宫外孕的危险信号

一般来说,宫外孕的常见征兆为“阴道不正常出血”,进而伴随“下腹痛”,但是这两种症状在正常怀孕初期也可能发生,再加上一些女性在医生询问过去是否有相关病史经历时有所保留,因此很容易将宫外孕和先兆流产混淆起来,造成误诊。
因此,建议计划怀孕的女性,除了使用验孕棒检测之外,应前往医疗院所确定是否为正常的子宫内怀孕,尤其应该警惕下腹疼痛和阴道不正常流血。而没有计划怀孕的女性更应该做好避孕措施,注意个人卫生,不要轻易进行药物和人工流产。

阴道不正常出血

诸如月经功能性失调、荷尔蒙失调、子宫颈病变、子宫内膜癌、阴道外伤等妇科问题,都有可能造成阴道不正常出血,子宫外孕造成阴道不正常出血的主要原因为,人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)分泌较慢,导致子宫内膜不稳定。子宫外孕在胚胎约4~5周大时,会陆续出现持续性且少量的出血,此现象明显与月经不同,临床上也有少数案例,虽是子宫外孕造成的出血,但出血状况却与月经相似。

下腹痛

造成下腹痛的原因,同样有诸多可能性,例如:泌尿道或骨盆腔发炎感染、卵巢肿瘤、子宫肌瘤或是怀孕初期子宫不稳定收缩等。子宫外孕所造成的下腹疼痛,来自于胚胎着床发育的位置不对,导致其他器官肿胀及出血(如输卵管),好发在输卵管的子宫外孕,伴随腹痛常发生于胚胎6周大左右,待7~8周胚胎体积更大时,便可能造成输卵管破裂,进一步产生出血,若没有实时的诊断与治疗,将对生命造成威胁。参考资料:《中华妇产科学》. 曹泽毅

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