奥司他韦是治流感的“万能神药”?囤药之前先看这篇!

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昨天我们发了一篇《流感高发!医院爆满!儿科医生教你3招,孩子看病不遭罪》的文章,大家纷纷表示,说多了都是辛酸泪啊!
但如此同时,一个更为现实的问题也随之显露出来了。
那就是医院倒是去了,但是后续治疗过程中,应该怎么用药呢?于是乎,大家求科普用药知识的呼声一浪高过一浪。
所以,今天小编就来兑现昨天答应大家的诺言了!
请育学园诊所的药房主任逄毅,为大家全面的解读一下关于流感用药的知识。
大家赶快来强势围观吧,你想了解的流感用药知识,就在这篇文章里了!

逄毅
北京崔玉涛育学园儿科诊所 药房主任

  • 毕业于中国药科大学 药物制剂专业;
  • 曾任职于天津医科大学总医院 药剂师、北京和睦家医院 高级药剂师、北京和睦家医院顺义诊所 药房主管;
  • 现担任育学园儿科诊所药房主任一职,负责为临床挑选和审核最优质的药品,并保障供应。工作至今已有13年+的临床工作经验,熟悉各类药物的药效、药理及不良反应等。在工作中能积极有效的与医生沟通提供药品相关的资讯,为患者的安全用药提供保障。同时擅长与病患沟通,及时解答各类与药品相关的疑问,耐心讲解药物的使用方法和特性,以保证患者能正确服用和使用药品。同时担任药师培训导师,负责培养高素质的人才,保障儿童健康事业的发展。

继12月份流感大爆发后,在一篇名为《2017-2018:美国儿科学会流感预防与控制建议要点解读》的文章中提出:


“口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物”。

这句话一出来,奥司他韦瞬间一跃而升成为治疗流感的“万能神药”,一时间,全家老少拖家带口的出动去开药囤货,这一“盛况”直接导致了全国多地奥司他韦卖脱销了。
据侧面了解,元旦后北京市的大小医疗机构一度达到15万盒单日采购量记录!目前,已经再找不到一家供应商有货。
这样类似的对话看着是不是特别眼熟?眼熟到几乎都快刷爆大家的聊天群了。
已经囤到药的,“手里有粮心里不慌”,流感崩于前都能岿然不动了。
但是没囤到药品的,仿佛身体被掏空,茶不思了,饭不想了,感觉“世界末日”都不远了。
那么,奥司他韦真的这么“万能”?它到底有啥“神奇”之处?我们应该怎么吃?需要注意点啥?吃奥司他韦能预防流感吗?
接下来,我就替大家一一解答这些问题。奥司他韦是“万能”的?
当然不是!
虽然奥司他韦现在都快被“神化”了,但事实上,这药压根儿不是什么“万能神药”,它只针对流行性感冒起效。
它只对流感有效!(敲黑板,划重点)
因为它是为流感病毒专门“私人订制”的药物,对什么合胞病毒、EB病毒、腺病毒、人巨细胞病毒等等非流感病毒统统无效!
所以,不要指望它能指哪儿打哪儿,它不是“万能神药”,千万别滥用!奥司他韦有啥“神奇”之处?
奥司他韦是一种前药,意思是要在体内吸收代谢才能转化为有活性作用的药物。
这种活性代谢物叫做“奥司他韦羧酸盐”(现在低头看看,你买到的药品全名应该是“磷酸奥司他韦胶囊/颗粒”)。
“奥司他韦羧酸盐”是一种强效选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂(neuraminidase inhibitor,以下简称NAI)。
通过抑制这种特殊的流感病毒酶,可以影响流感病毒在人体内进一步播散。这也是为什么很多时候都在强调“用药时间”的原因。
越早使用,越能有效的缩短流感病毒在人体内的战斗进程!
说白了就是,流感病毒大部队上不来,我们的免疫军队自然能快速干掉这些“坏家伙”!
这下子能明白“私人订制”的意义了吧?
当初药品研发时,就是找到了流感病毒的这个关键“特点”,进而定制出了这款特别“武器”。包括后来陆续问世的扎那米韦,帕拉米韦也都同属于“流感病毒神经氨酸酶抑制剂”,它们都是一家子!
这一大段是不是看不太懂?
那我给大家举一个比较简单但可能不恰当的例子。
假如把细胞比作是我们的家,那么流感病毒就是坏人,NAI就是专门针对流感病毒这类坏人起作用的保安。
当病毒坏蛋进入我们家之后,就会大吃二喝,然后分裂出一大堆坏人,最后破坏了我们的家,接着去祸祸别人家。
但是有了NAI这个保安,它就会及时把病毒坏蛋拦截在家门口,这样它进不来,或者进来的少,对我们家的伤害就会相应降低。

我们也就有足够的时间去呼叫警察——免疫细胞,来把坏蛋赶跑。
这就是奥司他韦的作用机制,也就是它的“神奇之处”。奥司他韦应该怎么吃?
说到吃药,最新来自卫计委的《流行性感冒诊疗方案》(2018版)【1】其中提到的NAIs药物治疗内容,不光有奥司他韦的用法,还有它那两个小伙伴扎那米韦、帕拉米韦的用法用量。
我把它们总结如下:
(长按图片即可保存)吃药时需要注意啥?
目前国内奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦这三种药物都有注册销售,但是各个地方使用的品牌和规格不尽相同,所以说大家还是以你们当地医生的给出的建议和医嘱为主。
在这里我和大家说一下相关的一些注意事项:

  1. 磷酸奥司他韦对于肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。对于成人重症病例剂量可加倍,疗程可延长。
  2. 扎那米韦吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
  3. 帕拉米韦是第一个批准可以静脉应用的,但目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
  4. 前面提到NAI越早使用效果越好,目前对于治疗来说,理想时间是48小时内就开始治疗。
  5. 对于起始服药时间已超过48小时的,要及时和医生沟通确定。
  6. 对于一岁以下的儿童用药建议和剂量要以医生评估结果和个体剂量为准。【3】


Tips:

  1. 目前最热门的奥司他韦,国内有颗粒剂和胶囊剂两种剂型。
    儿童为了服药方便,推荐首选颗粒剂。这种剂型可以迅速溶于水中,溶解度很好(可见下图),有甜味,孩子的接受度会相对高一点。
    如果是胶囊剂,要遵照说明书的讲解。将胶囊里的药粉溶在少量的水里,量取合适剂量后可以混合些甜食进去(用以遮掩苦味),之后再喂给儿童【2】。这个方法适合在家自己操作,临用临配,也是很方便的。
  2. 奥司他韦和其他药物、食物并无不良相互影响,因此可以同时服用。但为了减少胃肠道刺激,推荐在进食中或饭后再吃。不过如果服药后出现呕吐,在2小时以内可以补服;如果在2小时以后,那就不建议补服了。
  3. 需要特别注意的是,疑似“流感”的患者们在使用NAI药物前,尽量先取样本做病毒检测,这样有利于后续判断是按照治疗服药,还是预防性使用,亦或是停药。
  4. 不管是治疗使用还是预防性使用,都要在医生的指导下明确用药疗程。至于确定不是流感病毒的,请不要拿着它当“安慰剂”了!它真的不是万能神药,解不了其他的“毒”。

奥司他韦能预防流感吗?
这也是大家目前存在的疑问,因为不少人囤奥司他韦更多的是想起预防作用。
看来,我得使出我的“秘籍”了,那就是卫计委的相关文件,这份文件的摘要如下:


药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

Emmmmm。
所以说,药物预防只针对高危人群,只是临时预防措施。并不适合所有人,也不适合所有时间。
否则,流感在任何时候都可能发生,我们岂不是要365天都吃药?那也太阔怕了!
说到这儿,大家可能又有点担忧,你说吃药不能预防,那我就干等着得病,不能采取任何预防措施吗?
当然不是!
文件中也提到了,预防流感病毒的最好方法就是打疫苗!打疫苗!打疫苗!
你说脱靶了?
别担心!
今年流感疫苗打偏的只是乙型流感Yamagata系的病毒而已!
如果不及时打疫苗,还有甲型流感H1N1、H3N2、乙型victoria这三大病毒系等着你呢!
所以,无论如何,还是及时打疫苗最靠谱!
打了流感疫苗就可以产生相应抗体,保护你6~8个月不等,并且即便仍然中招得了“流感”,症状也会大大减轻,so easy! 如此稳赚不赔的事情,干嘛不考虑一下呢?
参考文献:
【1】http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594r/201801/62241057bff04c74b2ef16df092166c0.shtml
【2】磷酸奥司他韦胶囊(达菲?)说明书
【3】https://www.uptodate.com/contents/oseltamivir-pediatric-drug-information?source=history_widget

小编说

好了说了这么多,大家估计都看蒙了。
接下来我替大家总结一下今天的知识点:

  1. 奥司他韦只针对流感病毒起效,不是“万能神药”,囤不到也不要方。
  2. 奥司他韦在发病48小时内使用,效果最好。超过48小时也可以用,但还是要先咨询医生,让医生来做出判断。
  3. 吃抗病毒药物一定要遵医嘱或说明书,千万不要滥用。
  4. 预防流感的最佳措施不是吃药,而是打疫苗!
  5. 判断是不是流感的最佳方法是取标本做病毒检测,诊断加对症治疗,这样效果才最好。

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    本文编辑:吾小白北京崔玉涛育学园儿科诊所
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    看完心是不是放回肚子里了?
    囤不到药也不方了?
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